利润高达1300%、2000%的天价药让人望药兴叹。政府一直呼吁药价合理、真实，但新进入国家医保目录的药品又开始突击涨价，再次引起了社会关注。

　　在医药生产行业，同一种药品之间的竞争特别激烈。由于经销商要赚钱，加上制药厂商方面的利润因素，常常会导致药品的出厂价定得很高，远高于药品生产成本。

　　前阵子，利润高达1300%的芦笋片和2000%的恩丹西酮，成为了天价药事件的主角，这也让越来越多的注意力集中到了“药价”这个已经很敏感的话题上了。政府有关部门一直呼吁药价要合理、要真实，而药品生产和销售渠道的很多人士却频频爆料，黑幕交易此起彼伏，最终倒霉的只有购买药品的普通老百姓。

　　据悉，2009年国家医保目录新增260种药品中的30种，在进入目录前后纷纷涨价，涨幅最高的达到近90%，一些仿制药的价格甚至超过进口药，而近期，一些新进入国家医保目录的药品开始突击涨价，再次引起了热议。对此，发改委已启动对新进入2009版国家医保目录药品的价格核定工作，正在进行成本和价格调查。

　　药企：监管不到就自主定价

　　有媒体报道，药价上涨的原因在于原材料的涨价，而这看起来更像是药商方面做的一场危机公关。暂且不去细究原材料上涨对药价影响比例有多大，但这不可能是药价涨高的唯一理由。

　　药品价格上涨的原因有很多，比如原材料价格上涨、GMP认证改造费用、厂房改造、设备更新、企业管理等原因。但这些仅仅都是客观因素，价格上涨更跟人为因素脱不了干系。

　　据了解，根据我国现行的药价形成机制，药品价格基本上分三种。进入国家医保目录的药品，由国家发改委制定价格;未进入国家医保目录但进入各省医保补充目录的药品，则由所在省制定指导价格;其余的药品，按照市场状况自主定价。一般情况下，生产企业自主定价时，只需将相关定价资料，包括原材料成本、包装成本、生产成本等，报当地物价管理部门备案即可在全国各地销售。因此，药品价格形成机制本身就存在漏洞，这便给了企业钻空子的机会。

　　对于很多制药商来说，他们生产的药品只要很小的一部分属于政府定价、制定指导价的范畴，更多的则是由他们自主定价。于是，由于监督体制不完善，企业在定价的时候就玩起了“猫儿腻”。有业内人士给媒体爆料时就明确表示，药企在提供定价的资料时，往往不如实提供成本资料，虚构成本信息。生产批发企业在账目上虚列成本、在发票上开具虚假价格，成为业内潜规则。

　　有药品销售经理通过媒体爆料：“想抬价，先断货。药厂和经销商抬价的惯用伎俩就是断货，特别是一些短缺的、生物制剂类药品。出厂价可能才几块钱，市场售价十几块钱，断货一阵子后重新上市，可以抬高到一两百块钱。”他还说，按规定，药品涨价需要向物价部门登记备案，但药厂一般都积攒了相当的人脉关系，在地方政府的地方保护观念和增加财政收入的逐利需求下，药厂就可以明目张胆地抬价。药厂定价上涨，经销商的进货价也会相应有所提高，其利润空间比涨价前大很多，而医院可以在药品进价基础上加价15%，获利更多。

　　于是也难怪一小盒成本几块钱不到的药能卖到几百元。

　　医院：药价居高不下竟然“没办法”

　　以药养医，很多医院都这么做。医院变成了药品超市，医生看诊的时间甚至比病患取药的时间还短。媒体披露，给医生下达一定的经济考核指标和药品提成，已成为现今一些医院管理惯用的两大“杀手锏”。也就是说，医生要想领到自己的基本工资和获得更多的劳务奖金，必须多给患者开药，特别是高价药。

　　据了解，据卫生部的数据显示，近十多年来，药品收入占医院总收入的份额均维持在44%水平之上，一些中小型地方医院甚至高达70%。根据国家相关规定，医疗机构的药品零售价，可在医药公司进货药价基础上加价15%左右。