医保患者：“一床难求”和限时出院

济南退休工人丁先生的老伴日前不慎扭伤腰椎。送到医院，该三级甲等医院告诉丁先生，没有床位，而且这儿治疗这种病不是最佳医院。丁先生托熟人打听了才知道，原来该院骨科这个月的医保定额已经用完，所以不再收治医保病人。丁先生有走了几个三甲医院，答复居然惊人的相似，不是没有床位，就是我们医院不善于处理这种病。丁先生明白了，其实原因都一样，估计和医保定额有关系。于是，丁先生的熟人给他支招——— 自费住院。这招还真管用，三个医院一听丁先生说老伴自费住院，一下子都恰巧有了床位。

“过去医保病人住院挺受欢迎，现在简直成了二等公民。”一位患糖尿病的老人说，他住院5天了，医院一直催他办理出院手续，说可以回家休养，“但一位护士私下告诉我，现在医院的医保费用有限额，我不能再花了。”

今年3月9日，昆明的侯老太太因患白血病到人民东路某医院住院治疗，可不久之后，医生便通知她出院，理由是按照医保中心规定，每次住院时间不能超过12天，产生的费用不能超过13000元，这一次住院，侯老太太花了12400元。3月31日，侯老太太又转到昆医附一院接受治疗，4月1日，医院给家属下发病危通知书。经过几天的治疗，侯老太太的病情刚有所好转，没料4月12日，医院又以相似的理由要求她出院。5月13日，再次到医院住院14天后的侯老太太又被“赶”出了医院。三次入院，侯老太太少则花费9000多元，多则花费15000多元，扣除医保保险金，自付费用并不多，但是侯老太太的子女感觉很麻烦。

这些并不是偶然现象，在济南、昆明、广州、安庆等城市，医保病人“一床难求”成了大医院的普遍现象，背后若隐若现的“潜规则”就是医院对病人的“选择性收治”。另外，医保患者限时出院也成了常有的事儿。

医生：医保患者收治和收入挂钩

由于支付能力稳定，医保病人一直是医疗机构眼中的香饽饽，然而现在，在多个城市医保病人却成为医生不愿收治的“二等公民”。

山东省级医院一心外科主任告诉记者，现在很多医院都不愿意收治医保患者，并不是因为医疗条件和医疗水平问题，而是因为医保办给定的考核指标细化，直接从医院到科室，规定医院每月的医保病人手术总数，医院再按比例分解到各科室。如果一个月科室收治医保病人超出定额，那么超出费用就要由科室垫付。科室哪里来的钱，就只能从医护人员的奖金里扣除。不同的医院扣除水平不同，该院只是扣除医护人员当月奖金的50%，下个月另算。但是以前医保搞得比较活的医院，现在各科室被扣的也很彻底，不仅扣奖金，还要扣工资，如果当月工资奖金不够扣还要累计到下个月。有的科室一个月干下来，因为医保病人超额严重，很多护士一分钱也拿不到，下个月还要继续扣钱。这样，如果多收治一个医保患者，影响个人的收入，也影响整个科室收入。如果医保病人是熟人，也只能说服他们自费住院。如此一来，医保病人当月住不上院或做不上手术也就“很正常了”。难怪一位老专家感慨：治病救人，我们有心无力呀！

记者在某行业内医院一科室医生办公室发现一份《关于加强医保费用控制的指导意见》，上面详细注明了这个科室医保职工患者的费用限额和药品比例，并强调：“对科室每月实际完成医保费用和药品比例进行考核，超出部分一律扣科室直接收入。”